反保險欺詐及反保險欺詐熱線

 

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保險欺詐的危害

保險欺詐行為不僅直接侵害了保險消費者的利益,侵蝕了保險機構效益,而且間接推高了保險產品的和保險服務的價格,損害了行業形象,破壞了市場秩序。參與或實施保險欺詐的行為人甚至還有可能受到檢控,被追究刑事責任。

 

欺詐小知識

欺詐、保險欺詐的概念

欺詐
廣義的欺詐指的是虛假陳述或隱瞞重要信息或事實,故意或蓄意獲取不合法利益的行為,或者獲取不合法利益的

行為雖未構成,但具有這樣的動機并采取了一定行為的情況,例如:故意隱瞞或者提供虛假的申請資料、銷售誤導等 。

保險欺詐

根據保監會的相關規定,保險欺詐指的是行為人假借保險名義或利用保險合同,對保險消費者、保險公司實施欺瞞、誘騙,以獲取不正當或非法利益的行為,主要包括非法經營保險業務或非法設立保險機構、保險詐騙以及利用保險單證進行合同詐騙、非法集資等

·         (一) 保險金詐騙類欺詐行為。包括:故意虛構保險標的,騙取保險金;編造未曾發生的保險事故,或者編造虛假的事故原因或者夸大損失程度,騙取保險金;故意造成保險事故,騙取保險金的行為。

·         (二) 非法經營保險業務類欺詐行為。包括:非法設立保險公司、非法設立保險機構、設立虛構的保險機構網站,假冒保險公司名義設立微薄、發送短信開展業務,非法開展商業保險業務、非法經營保險中介業務,以及銷售境外保險公司保單等行為。

·         (三) 保險合同詐騙類欺詐行為。包括:銷售非法設立的保險公司的保單、假冒保險公司名義制售假保單,偽造或變造保險公司單證或印章等材料欺騙消費者,以及利用保險單證,以高息為誘餌的非法集資等行為。

刑法中關于保險欺詐的法律條款

第一百九十八條有下列情形之一,進行保險詐騙活動,數額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處一萬元以上十萬元以下罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處五年以上十年以下有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產:

·         (一) 投保人故意虛構保險標的,騙取保險金的;

·         (二) 投保人、被保險人或者受益人對發生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度,騙取保險金的

·         (三) 投保人、被保險人或者受益人編造未曾發生的保險事故,騙律取保險金的

·         (四) 投保人、被保險人故意造成財產損失的保險事故,騙取保險金的

·         (五) 投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險金的。

有前款第四項、第五項所列行為,同時構成其他犯罪的,依照數罪并罰的規定處罰。

單位犯第一款罪的,對單位判處罰金,并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員,處五年以下有期徒刑或者拘役;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處五年以上十年以下有期徒刑;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑。

保險事故的鑒定人、證明人、財產評估人故意提供虛假的證明文件,為他人詐騙提供條件的,以保險詐騙的共犯論處。

人身險保險欺詐主要表現形式 
(一) 投保人、被保險人故意隱瞞真實情況,誘使保險人承保,而后伺機騙取保險金
(二) 投保人將其它非保險標的損毀偽裝成保險標的損失,或將他人尸體混充為被保險人尸體,或偽裝自殺等手法騙賠故意虛構保險標的 
(三) 為取得更多理賠金,投保人、被保險人、受益人偽造、夸大保險事實和實際損失; 
(四) 偽造、變造保險事故,如被保險人自然死亡或疾病死亡偽稱意外事故死亡,騙取保險金; 
(五) 偽造、變造與保險事故有關的證明資料和其他證據,或者指使、唆使、收買他人提供虛假證明資料,或者編造虛假的事故原因; 
(六) 引誘欺詐投保任或暗示投保人不如實告知,或超額承保,私下許諾給予回扣及其他利益,或與投保人串通共同謀騙 
(七) 保險公司工作人員利用職務上的便利,故意編造未曾發生的保險事故,虛假理賠,或與被保險人、受益人串通涂改保險合同檔案資料,使之符合保險事故條件,私分保險賠償金 。

 

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